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打破“重大手术后躺几天”认知,快速康复技术给患者带来福音

脑科手术和肠癌手术后,患者清醒地走出手术室。这种全新的手术体验让患者惊讶不已。

近日,记者从南部战区总医院获悉,一名局部直肠癌晚期手术患者和一名开颅手术患者,在接受全麻手术后,自行走出手术室,一改“重大手术后躺几天”的传统认知。即“想让睡就睡,想让醒就醒”。快速康复的理念、微创手术、精确麻醉为患者提供全新手术体验。

脑肿瘤患者开颅术后走出手术室

71岁的黄先生,在南部战区总医院被诊断为右中央区转移瘤。神经外科白红民团队考虑到患者此前曾做过肺癌手术,肺功能欠佳,手术有风险,于是制定手术方案时十分慎重。

根据麻醉科的会诊建议,白红民团队决定采用术中唤醒麻醉技术,即在避免脑功能损害的前提下,最大程度切除肿瘤。

黄先生在术中被顺利唤醒,电刺激定位运动区皮质,在保留运动区的前提下,根据导航定位和术中超声指引,全切肿瘤。缝合头皮后,黄某就完全清醒过来了。包扎完毕后,黄先生在医护人员的搀扶下走出手术室。

白红民主任向记者介绍,传统观念认为,手术后习惯于多休养,要躺在床上不动,这实际上是不利于康复的。

近几年,随着外科技术的发展,神经外科也制定了快速康复的理念,让病人手术以后就要动起来,这对病人的恢复是有利的。“我们不仅要让病人走出手术室,走入监护室以后,也推动病人动起来,早期拔除尿管,让病人在床边运动,早期康复,争取早日走出监护室,早日回归社会。”

多学科诊疗模式结合为患者保肛

28岁的陈女士,罹患高危、超低位局部晚期直肠癌。通常这个病要行腹会阴联合直肠癌根治手术,即切除肛门、终身通过腹壁造瘘口排便,但这让年轻的陈女士痛苦万分。

几经辗转,陈女士找到了南部战区总医院普通外科主任、胃肠外科专家程黎阳。程主任及其团队经过反复研究、多学科会诊后决定采用目前直肠癌治疗领域最新的全程新辅助治疗(TNT)理念,先为陈女士进行系列化疗,等病灶持续缩小后,最终在麻醉科徐波主任团队的支持配合下,为陈女士实施了腹腔镜超低位保留肛门的直肠前切除术。

手术十分顺利,术后马上脱机拔管,陈女士很快清醒,不久就走出手术室,自行回到病房。

陈女士术后数小时即可饮水,次日就能进清流食并下地活动,术后5天出院。最为可喜的是,陈女士术后手术标本的病理报告显示为完全病理缓解(PCR),也就是标本中找不到癌细胞了。

程黎阳主任欣慰地说:“这次手术有三个亮点,一是在十分困难的情况下,把肛门保住了;二是在局部晚期的情况下,获得了完全的治愈;三是这么大的手术,患者术后自己走回病房。主要的原因是我们把目前外科最先进的理念:全程新辅助治疗、加速康复外科、微创外科和多学科诊疗模式结合,体现了这些年一直在提倡的‘极致微创、极速康复、极限保肛’的‘ 三极甲等’专科理念。”

为患者手术全程精准“护航”

随着现代医学发展,麻醉科早已不是简单的辅助型医技科室。

近年来,麻醉科徐波团队抢抓人工智能发展先机,大力推进精准靶控理论与方法研究,在“精准”上狠下功夫,研究成果走在国内和全军前列。

在一系列加速康复外科手术当中,麻醉科团队精心为患者打造个性化治疗方案,全程精准“护航”,为手术患者带来了全新的手术体验。

徐波主任表示,传统手术一般都是术后苏醒需要十几分钟到一个多小时不等。而创新技术主要在于人工智能的介入,把患者的年龄、身高、体重录入电脑,提前设定一个目标值,术中根据患者情况控制药量,而且药量是实时变化。这样就可以精准控制患者苏醒的时间。

而且麻醉医生还会根据患者的身体感觉,在创口周边适当用药,确保患者没有痛感,提高舒适度。这便让手术患者全新地体验舒适的快速康复医疗。

麻醉科医生有一句口头语:“想让睡就睡,想让醒就醒”,这即是精准手术期间麻醉的通俗的描述,也是目前的临床的真实写照。

什么是ERAS?

术后加速康复外科 (Enhanced Recovery After Surgery,简称ERAS)是以循证医学证据为基础,通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作,对涉及围手术期处理的临床路径予以优化,通过控制病人围手术期各种应激反应,达到减少术后并发症、缩短住院时间及术后快速康复的目的。 与传统的手术相比,更加强调低创伤,更加关注患者心理及生理,减轻患者痛苦,并更加注重细节的完善和多学科协作。

文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 刘益军 卢叶锋